Find us on facebook youtube

 

ควรทำอย่างไรดีค่ะ
ดิฉันอายุเกือบจะ 40 ปี ทำ IUI มา 3 ครั้งแล้วค่ะแต่ไม่สำเร็จ นอกจากนี้ได้ทำการตรวจโดยวิธีผ่าตัดส่องกล้องแล้วก็ไม่พบความผิดปกติแต่อย่างไร ท่อนำไข่ก็ไม่อุดตัน สาเหตุที่ทำ IUI แล้วไม่สำเร็จอาจจะมาสาเหตุใดได้บ้างค่ะ และควรจะดำเนินการอย่างไรต่อไปดี การทำ IVF นั้นมีโอกาสประสบความสำเร็จภายในครั้งแรกมากน้อยแค่ไหนค่ะ เนื่องจากค่าใช้จ่ายการทำ IVF ค่อนข้างสูง
และถ้าต้องทำ IVF ควรใช้วิธีเด็กหลอดแก้ว หรือการทำซิพ ดีกว่ากันค่ะ

โดย: เจน วันที่: 2007-07-31 11:22:10 (Read 1475 ตอบ 1)

สาเหตุที่ทำ IUI แล้วไม่สำเร็จ คงไม่ทราบหรอกครับ มีความเป็นไปได้หลายอย่าง เช่น 1) กระตุ้นไข่ได้น้อยใบ (ปกติไข่จะผสมแค่ 65-70% ถ้ากระตุ้นไข่ได้แค่ 2 ใบ ก็หมายความว่ามีตัวอ่อนแค่ 1-2 ตัวอ่อน และตัวอ่อนในผู้หญิงอายุ 40 มีโอกาสฝังตัวน้อย น่าจะต่ำกว่า 10% ต่อตัวอ่อน ฉนั้นโอกาสท้องจึงไม่มาก) 2) เยื่อบุโพรงมดลูกอาจจะบางเนื่องมาจากผลข้างเคียงของยารับประทานที่ใช้ในการกระตุ้นไข่ ทำให้มีผลเสียต่อการฝังตัว 3) ไข่ที่ตกออกมาจากรังไข่อาจไม่ได้เข้าไปอยู่ในท่อนำไข่จริง เพราะกลไกในการจับไข่ของท่อนำไข่ส่วนปลาย (fimbria) อาจผิดปกติ 4) ไข่อาจเจอกับอสุจิแล้วไม่มีการปฏิสนธิเกิดขึ้น (fertilization failure) อันนี้เป็นสาเหตุหนึ่งของ unexplained infertility ในรายที่ท่อนำไข่ไม่ตัน มีการตกไข่ดี และสามี มีจำนวนอสุจิปกติ แต่ไม่ท้อง 5) มีปัญหาในการฝังตัว เนื่องมาจากเยื่อบุโพรงมดลูกบาง หรือ unfavorable เช่น ขาดสารบางตัวที่จำเป็น (cadherin, integrins ฯลฯ) 6) ปัจจัยเรื่องคุณภาพไข่ ผู้หญิงอายุ 40 จะมีไข่ที่เป็น aneuploid (โครโมโซมขาดหรือเกินไป 1 ตัว) ได้บ่อย (เกินครึ่งของไข่ที่ตกออกมา) ตัวอ่อนที่ได้จึงเป็น aneuploid embryo มีการฝังตัวน้อย และมีอัตราการแท้งสูงขึ้น ถ้าท้องและไม่แท้งก็จะมีโอกาสที่จะได้เด็กผิดปกติ เช่น Down syndrome (trisomy 21) สูงขึ้นครับ 7) ปัจจัยอื่นๆ
ควรทำ IVF ครับ อัตราความสำเร็จของ IVF จะขึ้นกับอายุผู้หญิงครับ อายุ 41 ก็แย่กว่า 40 ที่อายุ 40 อัตราความสำเร็จน่าจะเหลือเพียง 25% เพราะถูกจำกัดโดยคุณภาพของไข่ที่มีอยู่ครับ ถ้าอยากให้ท้องง่ายๆและค่าใช้จ่ายลดลง คงต้องใช้ไข่บริจาค ที่มาจากผู้ให้ที่อายุ 25 ปีหรือน้อยกว่า พวกนี้จะไวต่อยา ทำให้ใช้ยาน้อยลง (ต่าใช้จ่ายถูกลง) และได้ไข่จำนวนมาก มีตัวอ่อนหลายตัว สามารถเลือกตัวที่สวยๆกลับไปวางในโพรงมดลูก แล้วยังเหลือตัวอ่อนแช่แข็งด้วย ถ้าใช้ไข่ตัวเอง จะได้ไข่น้อย มีตัวอ่อนน้อย ไม่มีอะไรให้เลือกมากและไม่น่าเหลือตัวอ่อน แช่แข็งเพราะใช้หมดในรอบเดียว ก็คงต้องทำใจนะครับ เพราะเราย้อนเวลาไม่ได้ครับ
การทำซิฟไม่มีที่ใช้แล้วในปัจจุบันครับ ไม่มีข้อดีกว่า IVF เลยครับ แต่อาจอยู่ในความสนใจเพราะเผอิญมีดาราไปทำเทคนิคโบราณแบบนี้กับคุณหมอท่านหนึ่งแล้วท้อง ซึ่งก็ไม่รู้ว่าเขาคิดยังไงครับ ในประเทศพัฒนาแล้วอย่างในยุโรปและอเมริกา การทำซิฟนี้เกือบสูญพันธ์ไปแล้วครับ

โดย: น.พ. ธีระพร วุฒยวนิช วันที่: 2007-08-01 11:51:48

กลับสู่หน้าเว็บบอร์ด

+ ตอบกลับกระทู้


Reload Image